何在現(xiàn)有醫(yī)療體制下加快發(fā)展醫(yī)藥新質(zhì)生產(chǎn)力，讓國內(nèi)優(yōu)秀制藥企業(yè)早日做大做強(qiáng)，成為世界級制藥企業(yè)；同時(shí)，如何彌補(bǔ)監(jiān)管漏洞，完善體制預(yù)防商業(yè)賄賂與腐敗？

需要政府，醫(yī)療機(jī)構(gòu)，廣大醫(yī)藥企業(yè)三方共同努力。

一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息公開的重要性。

首先，政府要正確引導(dǎo)，健全法規(guī)，同時(shí)要修訂一些相對滯后、不合時(shí)宜的條條框框；醫(yī)院要做到藥事管理信息公開，友好平等對待所有醫(yī)藥廠商，提高醫(yī)院藥事管理信息化水平；廣大醫(yī)藥企業(yè)必須做到合法合規(guī)、大膽創(chuàng)新，積極響應(yīng)，積極遵守。

其實(shí)，藥品購銷環(huán)節(jié)的繁瑣程度超過醫(yī)療器械，日常工作比較低調(diào)，很多醫(yī)院藥品采購環(huán)節(jié)沒有公開透明機(jī)制；但是醫(yī)院藥品每年的總銷量，遠(yuǎn)超過購買當(dāng)年所有大型的醫(yī)療器械設(shè)備的金額。

從衛(wèi)健委及國家司法部門通報(bào)的很多刑事案件顯示，新藥采購和臨床用藥回扣，至今仍然是醫(yī)療腐敗商業(yè)賄賂主要形式之一。

全國各省各地區(qū)各醫(yī)院的管理水平，清廉醫(yī)風(fēng)，信息透明度等，確有一定的差異，參差不齊，良莠不齊。事實(shí)證明，在醫(yī)院管理水平方面，越是信息公開透明，廣泛征求意見，注重對藥械企業(yè)的服務(wù)質(zhì)量，工作就會(huì)做得越好；反之，越是搞得遮遮掩掩，越是搞形式主義，越是會(huì)產(chǎn)生黑箱操作，風(fēng)險(xiǎn)問題會(huì)層出不窮。

二、取消醫(yī)院用藥品種數(shù)量限制的重要性。

現(xiàn)在創(chuàng)新藥品、創(chuàng)新劑型越來越多，納入國家集采和國談的品種越來越多，可是很多國家支持政策卻相對滯后，很多目前執(zhí)行的政策還是十幾年前制定的；尤其是醫(yī)療機(jī)構(gòu)對創(chuàng)新藥品、集采、國談藥品的進(jìn)院相關(guān)支持政策，感覺還不夠，應(yīng)該與時(shí)俱進(jìn)，補(bǔ)充完善，迎合高科技醫(yī)藥新質(zhì)生產(chǎn)力的發(fā)展。

如果目前還在限制一個(gè)醫(yī)院最高藥品種類數(shù)量只能1500種，二級和基層醫(yī)院1000~1200種，肯定是不合時(shí)宜的；還有“一品雙規(guī)”政策，限定一個(gè)醫(yī)院每一個(gè)品種最多只能選擇兩種規(guī)格進(jìn)院，這也是當(dāng)前不合時(shí)宜的。

隨著高科技新藥研發(fā)、制藥技術(shù)越來越發(fā)達(dá)，高科技新藥和劑型越來越多，注射劑的水針、粉針、輸液就包括至少七八種以上不同劑型的分類；口服劑型就更加豐富了，有片劑、膠囊、散劑、丸劑、顆粒等大分類；另外還包括生產(chǎn)科技成本更高的緩釋劑、控釋劑、舌下劑、氣霧劑、吸入劑等小分類。

如果政府限定臨床藥品數(shù)量，限定每個(gè)醫(yī)院每個(gè)藥品只能選擇兩種規(guī)格，那么一些高科技新藥、新劑型，就不可能每個(gè)都能進(jìn)醫(yī)院。無論醫(yī)院用藥品種數(shù)量限制，還是一品雙規(guī)限制，意味著新品種要么進(jìn)不去，要么進(jìn)去之后就得替換舊品種，這對廣大醫(yī)藥企業(yè)的競爭無疑是殘酷的；長此以往，那就會(huì)嚴(yán)重阻礙、限制醫(yī)藥新質(zhì)生產(chǎn)力的發(fā)展。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是高新技術(shù)制藥企業(yè)藥品銷售的主戰(zhàn)場。響應(yīng)國家宏偉的新質(zhì)生產(chǎn)力發(fā)展戰(zhàn)略，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要解決老百姓看病難看病貴，同時(shí)也應(yīng)該幫助廣大藥械廠商，成為高新醫(yī)療技術(shù)成果轉(zhuǎn)化、經(jīng)濟(jì)效益轉(zhuǎn)化，發(fā)展生存壯大的重要營業(yè)場所。

因此，政府一方面鼓勵(lì)高新制藥企業(yè)大刀闊斧大膽創(chuàng)新，另一方面就應(yīng)該在這些讓制藥企業(yè)焦頭爛額的醫(yī)藥采購細(xì)節(jié)方面，多替制藥生產(chǎn)企業(yè)分憂，解決難點(diǎn)、痛點(diǎn)問題。應(yīng)該取消當(dāng)前各級醫(yī)院的用藥限制，或者是擴(kuò)容當(dāng)前醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥品種數(shù)量規(guī)定，至少擴(kuò)容兩倍以上，才能適應(yīng)今后國家新藥發(fā)展戰(zhàn)略的需求。

三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)召開藥事會(huì)的重要性。

同時(shí)，應(yīng)該規(guī)定各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，每2~3個(gè)月之內(nèi)，開一次藥事會(huì)，為廣大醫(yī)藥企業(yè)服務(wù)。另外，高科技含量的國家一類新藥，集采藥品，國談藥品等，不應(yīng)該被醫(yī)院用藥品種數(shù)量規(guī)定所限制，只要藥品集中采購、國家談判等相關(guān)文件一出臺，各級醫(yī)院應(yīng)該及時(shí)召開藥事會(huì)討論，隨時(shí)進(jìn)藥。

相對于醫(yī)療器械和醫(yī)療信息化軟件，新藥進(jìn)院在各級醫(yī)院的管理流程、信息公開程度最低；有些醫(yī)院完全視為內(nèi)部管理行為，有些只是在官網(wǎng)上公示一下所采購的藥品目錄，其中細(xì)節(jié)和整個(gè)新藥討論流程，是從來不會(huì)公示的。

有些龍頭三甲醫(yī)院，藥學(xué)部在官網(wǎng)上通知新藥登記時(shí)，登記備案廠家品種高達(dá)幾百上千種，結(jié)果每次最終藥事會(huì)討論后，通過新藥進(jìn)入醫(yī)院的數(shù)量不過幾十種......

有些醫(yī)院新藥采購，先要找臨床科室打報(bào)告，然后再提交藥事會(huì)討論；有的臨床科室只有一兩個(gè)名額，可找臨床科室打報(bào)告申請進(jìn)藥的廠家起碼幾十家；盡管如此，打了報(bào)告的新藥，在藥事會(huì)討論后，還有很多品種被刷下來，只有少部分品種能夠進(jìn)醫(yī)院。因此，對于很多藥廠來說，這幾年進(jìn)藥是越來越難了。

這些總體原因，基本上都是限定醫(yī)院臨床用藥品種數(shù)量，每個(gè)藥品只能選擇兩種規(guī)格的政策所導(dǎo)致的，這些條條框框不解除，就會(huì)嚴(yán)重影響新藥品種進(jìn)院，阻礙醫(yī)藥新質(zhì)生產(chǎn)力的發(fā)展。

四、中成藥進(jìn)院難的問題。

當(dāng)前還有很多三甲醫(yī)院新藥進(jìn)院討論，不重視中成藥，藥事委員會(huì)開會(huì)討論95%只考慮化藥、生物制藥，很少考慮中成藥？

尤其是進(jìn)入國談、集采的中成藥，依據(jù)國家的紅頭文件，各級醫(yī)院應(yīng)該遵照執(zhí)行，優(yōu)先考慮進(jìn)院。否則，制藥生產(chǎn)企業(yè)大幅度降價(jià)，進(jìn)入國談集采的意義何在？

不過今后所有的中成藥廠家也要重視這個(gè)問題，注重中西醫(yī)結(jié)合，尤其是要注重糾正西醫(yī)偏見，苦下功夫。在最初的新藥研發(fā)上面就要大膽創(chuàng)新，在對照組臨床試驗(yàn)方面，多和西藥的經(jīng)典藥對照；改變西藥為主，中成藥為輔的落后不敢正面競爭觀念；在生產(chǎn)過程階段，多采用和融入先進(jìn)的藥劑學(xué)高新技術(shù)概念；在銷售與學(xué)術(shù)推廣方面，融合用藥指南，精心制作好每一份彩頁宣傳資料、科學(xué)文獻(xiàn)資料；臨床實(shí)踐方面，細(xì)心觀察臨床本產(chǎn)品的實(shí)際應(yīng)用情況，藥理藥效反饋情況，與臨床醫(yī)生多做學(xué)術(shù)上的細(xì)節(jié)溝通，積極輔佐臨床醫(yī)生工作，對臨床醫(yī)生的優(yōu)秀論文予以獎(jiǎng)勵(lì)......

五、加強(qiáng)藥事管理信息化建設(shè)的重要性。

各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在行政管理中還有一個(gè)擔(dān)心的問題，就是擔(dān)心過多的廠家醫(yī)藥代表，頻繁地去臨床科室找醫(yī)生或主任，推銷自己的產(chǎn)品，干擾醫(yī)護(hù)人員的正常醫(yī)療工作。既然很多醫(yī)院不愿意接納醫(yī)藥代表頻繁的線下拜訪，那么就應(yīng)該加強(qiáng)建立線上學(xué)術(shù)交流信息化平臺的建設(shè)。

尤其是藥學(xué)部，應(yīng)加強(qiáng)信息化建設(shè)，允許藥企在醫(yī)院的官網(wǎng)或信息化平臺，線上提交新藥申請、補(bǔ)充資料、線上咨詢、藥事會(huì)信息公示、結(jié)果公示等等，無疑既可以大大提高藥事管理工作效率，又對預(yù)防藥事管理商業(yè)賄賂，具有十分重要的意義。